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Continencia y Erección se Pueden Recuperar

CG Gazette - Dec, 21 2006

La continencia y la erección, dos funciones que suelen perderse con la extirpación de la próstata, se pueden recuperar si en la cirugía se usan las técnicas acertadas y si el paciente espera lo suficiente, según un estudio cuyos resultados se han dado a conocer recientemente.

El cirujano urólogo Dr. Arnon Krongrad, pionero en la extirpación de la próstata por vía laparoscópica o robótica, dijo que observaciones reportadas en el Congreso Mundial de Endourología 2006 validan reportes hechos por pacientes individuales, en el sentido de que las funciones urinaria y eréctil pueden regresar lentamente después de una cirugía radical de prostata por cancer.

Las observaciones sugieren que la continencia urinaria y la erección pueden mejorar progresivamente durante dos años o más después de una prostatectomía radical laparoscópica (PRL), la cual es la cirugía mínima invasiva para remover la próstata afectada por cáncer.

"Estas observaciones son importantes por dos razones. Primero que todo, los pacientes se angustian por una disfunción temprana en sus vidas. Saber que la función algunas veces se recupera lentamente, no rápidamente, les ofrece una esperanza, la cual puede reducir el impacto emocional de la disfunción. Quizás algo más sutil, pero igualmente importante, es la advertencia implícita en las observaciones, la cual consiste en que la aplicación de soluciones riesgosas y dolorosas para recuperar esas funciones puede ser innecesaria", dice el Dr. Krongrad y agrega: "En la recuperación de la cirugía para cáncer de próstata la paciencia puede ser una virtud."

A diferencia de la prostatectomía radical abierta, la cual requiere una gran incisión abdominal, la prostatectomia radical laparoscopica se realiza a través de pequeñísimos orificios. Esta técnica está asociada a una gran reducción del sangrado, el dolor y el tiempo de convalecencia. Pocos estudios han seguido la recuperación de las funciones eréctil y urinaria por tanto tiempo después de cualquier cirugía para cancer de la prostata como el estudio presentado este año.

De acuerdo con el estudio realizado, el 94 por ciento de los hombres que se sometieron a PRL estaban usando uno o ningún pañal por día a los dos años después de la cirugía; y 74 por ciento de aquellos que eran potentes antes del procedimiento, reportaron tener coito después de dos años. La data muestra mejoría continuada de seis meses a dos años después de la cirugía.

Tal es el caso del Dr. Nathan Strahl, psiquiatra de la Universidad de Duke, quien agrega: "El Dr. Krongrad me practicó la PRL en noviembre del 2003. Mi recuperación inmediata fue maravillosa. Tuve muy poco dolor, casi ninguno, y pude regresar a mi trabajo en cuatro días. Durante el primer año, tuve incontinencia moderada y no pude tener erecciones espontáneas. Tales estados de disfunción están asociados con ansiedad, para la cual en mi caso resultó un alivio conocer reportes de otros hombres que se habían recuperado más tarde. Ahora, tres años después de mi PRL, tengo un 98 por ciento de continencia. Aunque no pude tener erecciones espontáneas en el primer año, fui mejorando gradual y continuamente hasta tener erecciones igual que antes de la cirugía. Inclusive, algunas veces, las erecciones ocasionales nocturnas me despiertan. Después del primer año, yo había considerado ciertos remedios quirúrgicos; ahora me siento contento de haber esperado".

El Dr. Krongrad, quien está afiliado al Aventura Hospital and Medical Center, agrega: "Aún no entendemos por qué diferentes funciones se recuperan en diferentes momentos. ¿Por qué la disfunción urinaria permanece en algunos pacientes que en otros aspectos quedan totalmente funcionales? ¿Por qué la función eréctil regresa casi siempre sólo después de que la función urinaria se recupera? No lo sabemos. Lo que sí sabemos es que en muchos casos esas funciones regresan y lo hacen lentamente. El mensaje es que en la recuperación se debe ir despacio. Lo primero es no hacer daño".
Cáncer de próstata: continencia y erección se pueden 

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